서식 1	신청서 서식

(재)아산문화재단 ‘온·마음 생활문화센터’ 생활문화 동호회 등록 신청서
동호회명			대표자명
연 락 처			이 메 일
동호회 구성일	년 월 일		구성인원	총 명
활동 내용	장르	음악 □ 국악 □ 무용 □ 미술 □ 문학 □ 연극 □ 미디어 □ 기타 □
	특이사항 *세부 활동 장르 기입
온라인 커뮤니티 (카페, 블로그 등)	유 □ 무 □	주소	http://
동호회 사진	※(서식 3)에 별도 첨부 요망
동호회 소개	(동호회 한 줄 슬로건)
	(동호회 소개 및 하고 싶은 말)
주요활동 (경력사항)
(재)아산문화재단 온·마음 생활문화센터 생활문화 동호회 등록을 위와 같이 신청합니다. 2022. . . 동호회 대표 : (인) (재)아산문화재단 이사장 귀하

※ 별첨 : 동호회 회원명부, 동호회 소개 사진, 개인정보 수집 동의서

서식 2	동호회 회원명부 서식

(재)아산문화재단 ‘온·마음 생활문화센터’ 생활문화 동호회 회원명부
동호회명
1	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
2	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
3	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
4	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
5	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
6	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
7	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
8	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
9	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소
10	이름		생년월일		연락처
	주소				이메일 주소

※ 칸이 부족할 경우 별지 작성

서식 3	동호회 소개 사진 첨부 서식

(재)아산문화재단 ‘온·마음 생활문화센터’ 생활문화 동호회 소개 사진 첨부

※사진은 1개 이상 첨부 요망

서식 4	개인정보 제공 동의서 서식

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

필수수집항목	- 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 전자메일 주소, 활동(경력)사항, 회원명부, 회원 사진 등
수집 및 이용목적	- 신청자 본인 확인, 관내, 관외 주소 구분 등을 위한 개인정보 활용 - 생활문화동호회 네트워크 활성화를 위한 정보제공, 아카이브 구축
보유 및 이용기간	- 동의일로부터 영구보존하며, 동의 이후 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때 에는 개인정보 관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?            예.(     )   아니요.(     )

❚ 제 3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
아산시청 등 감사기관	감 사	동호회 명부	감사기간
※법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?                    예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 (재)아산문화재단 생활문화동호회 등록이 불가합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)